Csípőprotézis - nem csak az ortopédsebész szemszögéből

A csípőízületi porckopás (arth rosis) az életminőséget súlyosan befolyásoló betegség. Életminőség alatt azt értjük, hogy a beteg képes-e magát segítség nélkül ellátni, képes-e a rutinteendőit elvégezni, valamint fájdalom és rossz közérzet nélkül létezni, és általában életvitelében hátrányosan megkülönböztetett-e. Az életminőség szempontja azért fontos, mert az élet jóval több, mint csupán túlélés. Az emberek az egészségi állapotuk javulását egyfelől az élettartamuk növekedésében, másfelől az életminőségük javulásában ítélik meg (például fájdalmuk csillapulásában vagy a munkaképességük javulásában).

A csípőízület kopása az ízület fájdalmával, mozgáskorlátozottsággal és sántítással járó állapot. Kezdetben reggel, felkeléskor az ember úgy érzi, mintha csípője berozsdásodott volna, ez később megszűnik, "bejáratódik". Hosszabb ülés vagy fekvés után is tapasztalhatóak ezek a panaszok. Az ízület mozgáspályája fokozatosan lecsökken, a fájdalom és a mozgáskorlátozottság miatt egyre jobban sántít az illető. A fájdalom később állandósul, a járóképesség csökken, egyre gyakrabban kell megállni, és bizony, nehezen megy a zokni, cipő felvétele is. Fontos tudni, hogy az esetek jelentős részében a pihentetés, a gyógyszeres és a fürdős kezelés sokáig egyensúlyban tartja a beteg panaszait.

A csípőízület kóros elváltozása esetén az ízfelszínek porcborítéka elvékonyodik, lecsiszolódik, és sokszor az alatta lévő csontfelszínig lekopik. A felszínek elmozdulása egymáson egyre kevésbé sikerül, és a fájdalom fokozódik. Számos olyan körülmény ismert, ami a porckopás folyamatát felgyorsíthatja, például az elhízás, a mozgáshiány, de akár a túlzásba vitt sportolás, a sérülések sorozata is káros lehet. A nem megfelelően gyógyult vagy kezeletlen csípőfi camos betegeknél már viszonylag fi atal életkorban kezdődhetnek a panaszok. De előfordulhat a csípőízületet ért balesetek után vagy a combfej vérellátási zavara következtében is. Számos esetben azonban egyáltalán nem ismert, hogy mi okozza az elváltozást.

A panaszok megjelenésekor kezdetben életmódváltással, testsúlyrendezéssel, rendszeres mozgással és porcerősítő készítmények szedésével javítható a porc állapota. Amikor a folyamat előrehaladt, azaz a porckopás fokozódik, akkor gyógyszer, fájdalomcsillapító, fi zio terápiás kezelés csökkentheti a panaszokat, de a folyamat nem állítható meg. A betegség előrehaladt szakaszában a kezelés következő lehetősége az ízületi mozgás fájdalmát megszüntető protézisműtét.

Mikor kell a protézis?

A műtét idejének meghatározása a kezelés egyik kiemelten fontos tényezője. Az ortopéd szakorvoshoz forduló beteg állapotát gondos kivizsgálással lehet megállapítani, és meg kell határozni, meddig érdemes konzervatív eszközökkel gyógyítani, és mikor javasolt az ízületi működést javító műtétet elvégezni. A javallatnál mérlegelik a diagnózist, a beteg korát, a testsúlyát, a kísérő betegségeit, a műtét kockázatát és a várható eredményeket

Természetesen minden beteg másképp viseli el a fájdalmat és a mozgás beszűkülését, egyénileg változóak az életminőséggel szemben támasztott igényeink is. A protézisműtétet egy-két évtizeddel ezelőtt ritkán ajánlották 60 éves kor alatt, mert a beépített műízületek kopásállósága, biztonságos működése korlátozott volt. Napjainkra a technikai fejlődés kifi nomult anyagminőséget és minimális sebészi feltárást, ezért gyorsabb gyógyulási lehetőséget jelentő műtéti technikát eredményezett. A fejlődés lehetővé tette, hogy ma már - indokolt esetben - gyakran műtenek fiatalabb korú betegeket is.

A protézis típusai

A ma már klasszikusnak mondható, úgynevezett cementes rögzítés mintegy hat évtizedes múltra tekint vissza. Ez ma is a leggyakrabban használt protézistípus, amely szinte majdnem minden esetben technikailag kivitelezhető protézisbeültetést tesz lehetővé. A cement nélküli módszert különösen a fi atal korban szükséges műtéteknél ajánlják, amikor a protézis rögzítését maga a szervezet "végzi", mivel a protézis méretéhez precízen illeszkedő csontágyból a csont "belenő" a protézis felszínébe.

A protézis tökéletes rögzüléséhez hat hét szükséges, ezen időszakot a kímélet, tehermentesítés és rendszeres gyógytorna tölti ki, majd fokozatosan teljesül a szabad életvitel, akár mérsékelt erősségű sportolás is megengedett. A technikai fejlődés legújabb vívmánya az úgynevezett csípőízületi héjprotézis: a korábbi gyakorlattal ellentétben nem távolítják el a combfejet, hanem a beteg combfejre kellő előkészítés után ráhelyezik az úgynevezett fém fejsapka protézist. A kimagasló kopásálló technológia eredménye, hogy kitolódott az az életkor, amikor protézisbeültetésre vállalkozhat az ortopéd sebész, így a korán felismert betegeknek visszaadható az elérhető teljes életminőség.

A Telki Kórház februártól megszépült külsővel és kiemelkedően korszerű belső felszereltségével új profi lt nyit a mozgásszervi betegek életminőségének javítása terén. A dr. Váczi Gábor Ph.D. ortopédsebész főorvos vezette Telki Ortopéd-Protetikai team célja, hogy minden mozgássérült-problémával jelentkező betegnek kiemelt színvonalú kezelési lehetőséget nyújtson, az egyszerű problémák ellátásától az ízületi porckopás esetén szükséges endoprotézis beültetéséig. A kezelési lehetőségek szélesek, a járó betegek neurálterápiás kezelése és az egynapos sebészeti beavatkozások az enyhe vagy mérsékelt fokú elváltozások esetén nyújthatnak segítséget, de a súlyosabb mértékű degeneratív porckopás ellátására sem kell hosszasan várakozni.

- Kivizsgált betegeinket a legrövidebb időn belül hozzásegítjük a protézisműtéthez a beteg által választott kiemelkedő biztonságú hazai és külföldi protéziskínálatunkból - tudtuk meg dr. Váczi Gábortól.